作者單位：213300 江蘇省溧陽市疾病預防控制中心 　　通訊作者：孫剛 　　【摘要】 目的 了解幼兒園、中小學兒童常見傳染病及其流行特點，為采取防治措施提供理論依據。方法 隨機抽取68所中小學、幼兒園作為監測點，檢測常見傳染病。下載《中國疾病預防控制信息系統》中的相關信息，與筆者調查的監測數據進行比較。結果 學校和幼兒園傳染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主。結論 不同季節傳染病的流行特點不同，而春、秋冬季為傳染病的高發季節。實施傳染病監測能夠較真實反應學校傳染病的流行情況，彌補疫情報告系統的不足。加強兒童呼吸道傳染病疫苗的接種，提高免疫覆蓋率，可很大程度上減少兒童傳染病的發病率。
　　【關鍵詞】 傳染病； 流行病學研究； 幼兒園； 中小學生
　　 學校是學生集居學習的場所，尤其是中小學校，人口密度較大，極易發生傳染病爆發，中小學學習階段是學生生長發育的關鍵時期，患傳染病會很大程度的影響學生身體健康，也會帶來不同程度的心理負擔，因此學校的傳染病防治應受到高度重視。為了解中小學生傳染病的發病規律，探討管理經驗，保證學生健康成長，現將2009～2010年度中小學生傳染病發病情況報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 68所幼兒園、中小學學校中隨機選取學生20692例，其中男10201例，女10491例。見表1。
　　1.2 方法 依據《全國傳染病統一診斷標準》，對2009年10月～2010年10月被診斷為傳染病的學生進行逐一登記。
　　2 結果
　　2.1 發病情況 2009年10月～2010年10月發病例數為198例，發病率為0.68%。見表1。發病率最高的是手足口病，高達51.01%。其次是水痘和腮腺炎。見表2。
　　表1 2009年10月到2010年10月中小學生
　　傳染病發病情況
　　表2 2009年10月～2010年10月中小學生
　　各種傳染病發病情況
　　2.2 學校常見傳染病時間分布 2009～2010年學生發病最多的季節是春季（113例），其次是冬季（51例），秋季列第3位（40例），夏季發病例數最少（11例）。冬季發病最多的是腮腺炎19例，占冬季發病總數的37.25%；其次是肺結核10例，占19.61%；春季手足口病（51例）和水痘（16例）發病例數均較高；夏季肺結核發病例數較高（7例）；秋季水痘發病例數最高，共28例。提示應在發病高峰季節來臨前做好預防工作。從學校監測情況來看，報告的病例主要分布在春、秋、冬季節，趨勢與疫情報告的趨勢基本一致。
　　2.3 學校傳染病疫情爆發情況 總結呼吸道傳染病爆發疫情：從首例病例到末次病例發病時間最長79 d，最短4 d，平均25 d。在學校傳染病爆發疫情的處置過程中，通過流行病學調查發現：發病學生幾乎沒有接種過相應的疫苗，而接種過疫苗的學生則極少發病。
　　3 討論
　　監測結果顯示，學校傳染病發病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主，主要發生在春秋冬季節，傳染病爆發疫情以小學為主，與疫情報告趨勢基本一致，可以反應學校常見傳染病的流行概況。因而，學校常見傳染病監測可以彌補疫情報告系統之不足。由于疫情報告系統局限在醫療機構，對不到醫院就診或到個體診所就醫的病例覆蓋不到；而且學校常見傳染病往往是一些丙類或其他傳染病，漏報的情況和填寫不規范的情況確實存在，造成了疫情報告系統在監測學校傳染病爆發疫情時有不完善之處。建立學校常見傳染病監測網絡有助于對爆發疫情的早期發現，以便及時預警、調查、核實。
　　調查結果顯示，學校傳染病防控工作重點應放在呼吸道傳染病上，對手足口病、水痘、流行性腮腺炎等常見呼吸道傳染病最好的預防措施是接種疫苗，而目前仍存在較高的流行水平甚至爆發，表明免疫空白較大。學生人群傳染病流行有很多客觀因素，但爆發疫情主要取決于制度落實情況。因此從幼兒園開始必須嚴格執行接種疫苗制度。可以調查和掌握學生接種覆蓋率，鼓動家長為孩子接種疫苗，從而評價人群的免疫屏障，提出預警建議。在無法根本消除免疫空白的前提下，建立學生晨檢和師生因病缺勤病因追查登記制度，及時發現和隔離首發病例，也是防止疫情蔓延的有效環節。
　　為了更好的預防傳染病的發生，學校和社會還必須做好健康教育與宣傳，培養學生良好的衛生習慣。個人生活方式和衛生習慣影響機體抗病能力，學校開展健康教育和宣傳的最終目的是培養學生的良好衛生習慣，提高他們的防病意識。對于呼吸道傳染病，特別是重點時期針對不同年齡學生采取多種形式（如板報、廣播、游戲、小品、班會、校園網等）進行宣傳，可以有效提高學生抗病能力和自我保護意識。比如為了預防消化道傳染病，強調飯前便后洗手是最簡單有效的方法。
　　因此，為了更好的了解和控制幼兒園、中小學生傳染病發病情況，必須加大社會參與力度，更好的保障中小學生們健康快樂的成長。
　　（收稿日期：2011-02-24）
　　（本文編輯：王春蕓）
　　

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